腸道菌與大腦的關係
  2020-11-27

  • 9.3.“益”起來補充膳食指南
  • 在醫生許可的情況下嘗試益生菌灌腸

     

    這並非適合所有人,但是的確有許多患者受益於這種在家裡即可完成的方法。這是將益生菌直接引入腸道的最佳途徑。作為地球上最古老的一種補救措施,灌腸可以追溯到古埃及人和瑪雅人。這種方法會將液體注射到直腸中來沖洗小腸。(英語中的“灌腸”一詞enema是希臘語“注射”的意思。)這種方法也用於將某些治療藥物直接注入結腸。在進行灌腸之前,你必須從醫生那裡獲得許可,以免對自己造成傷害。如果已經獲得許可,你需要的材料有:

    • 灌腸袋

    • 3~6粒益生菌膠囊或1/8茶匙益生菌粉末(確保其中含有雙歧桿菌,因為雙歧桿菌是結腸中的優勢菌群,而嗜酸乳桿菌更喜歡小腸。)

    • 過濾(無氯)水

    • 潤滑劑(可選)

    • 隱私場所

    計劃在早上排便後進行灌腸。在一個大杯子中注入350毫升微溫的過濾水。打開益生菌膠囊,將益生菌倒進水中,攪拌溶解。將益生菌混合物倒入灌腸袋中,然後用裝置中的夾子夾緊袋子。在浴缸中或在浴巾上側身平躺(朝向哪一側都可以)。將噴嘴尖端插入直腸(可以使用潤滑劑輔助)。將灌腸袋置於高於噴嘴的位置,鬆開夾子讓液體流入結腸。如果可能的話,儘量堅持灌腸30分鐘。

    我建議,灌腸的頻率取決於患者的特殊需要。例如,對於有積極抗生素治療史的人來說,我開出的益生菌灌腸處方為4~6周,每週3次,然後重新評估患者情況。你的個人治療計劃將取決於你的自身情況,請向你的醫療保健提供者進行諮詢。

     

    救命啊,我在服用抗生素

     

    在某些時候,我們大多數人不得不服用抗生素來治療感染。嚴格遵循醫生的處方非常重要(也就是說,即使你感覺好些了,也不要停止服用藥物,因為這可能會刺激新的細菌菌株,並有可能導致病情惡化)。你可以繼續服用益生菌,但時間要控制在兩次服用抗生素之間。例如,如果你需要每天服用兩次抗生素,那麼就早上服用一次,晚上服用一次,而在午飯時服用益生菌。記得一定要混入一些短乳桿菌。這種細菌的許多菌株對抗生素有抗性,所以短乳桿菌可能會有助於在服用抗生素期間維持健康的微生物組。

    現在看來,即使是輕微的細菌感染也要採用強力的“廣譜”抗生素來治療。我建議各位與你的主治醫生進行討論,識別究竟是哪種菌株造成的感染,並使用更具特異性的抗生素來治療特定的病原體。

     

    我能為寶寶做些什麼

     

    目前有特別配方的嬰幼兒益生菌可供選擇。根據孩子的需要,請向兒科醫生詢問他所推薦的益生菌類型。這些產品通常是液體或粉末狀,可以添加到母乳或配方奶粉中。雖然仍需要更多的研究驗證,但我們確實有證據表明,嬰兒益生菌有助於緩解常見的病症,如絞痛、腹瀉、溼疹和一般的腸道問題。例如,2007年發表於《兒科學》期刊的一項研究發現,存在絞痛症狀的嬰兒在服用羅伊乳桿菌(Lactobacillus reuteri)的一週內即可觀察到症狀改善。10到第4周時,這些嬰兒每天的平均哭泣時間只有51分鐘,而服用二甲基硅油的嬰兒平均每天哭泣145分鐘(二甲基硅油是許多非處方防毒產品的活性成分)。

    根據《兒科學》報道的另一項研究,乳酸桿菌益生菌群(具體來說是鼠李乳糖桿菌GG,又稱LGG)在治療兒童感染性腹瀉中十分有效。 11發表於《柳葉刀》上的一項正在進行的芬蘭研究中,有溼疹或過敏家族史的嬰兒在產前被分別給予LGG或安慰劑(即其母親在妊娠期間服用相應劑量)直到他們6個月大。研究人員發現,服用LGG的兒童中發生溼疹的概率是服用安慰劑兒童的一半。12

    等到孩子年齡足夠大、可以進食含有益生菌的固體食物時,身邊有些口服益生菌是很有幫助的。但一定要和孩子的兒科醫生討論這個問題。

     

    可以考慮的其他補充膳食

     

    除了我推薦的益生菌外,我還經常鼓勵患者在飲食中添加以下五種補充劑,這五種補充劑都有助於維持腸道內微生物群落的健康和平衡。事實上,這些物質對身體的益處有許多都要歸功於它們與腸道細菌的同步工作。

    • DHA:二十二碳六烯酸(DHA)是補充膳食界的明星產品,在起到保護大腦作用的物質中,它是被研究得最為充分的寵兒之一。DHA是一種歐米伽-3脂肪酸,佔到大腦中所有歐米伽-3脂肪酸的90%以上。神經細胞膜中50%的重量都是由DHA組成的,它也是心臟組織中的一個關鍵成分。自然界中最豐富的DHA來源就是母乳,這也就解釋了人們為什麼一直認為母乳餵養對神經系統的健康至關重要。DHA現在也被加入到嬰兒配方食品和成百上千的食物產品中。每天服用1000毫克。購買與EPA(二十碳五烯酸)綜合使用的DHA也是可以的,而DHA提取自魚油或海藻則不那麼重要。

    • 薑黃:姜科的一種,是使咖喱粉呈黃色的調味料。薑黃的抗炎症和抗氧化作用早已被人們所熟知,目前我們正在積極研究它在神經病學中的應用。新的研究表明,薑黃能夠促進新的腦細胞生長。在一些人看來,薑黃甚至可以媲美氟西汀的抗抑鬱作用。在中國和印度醫學中,薑黃已經作為治療各種疾病的天然藥物使用了幾千年之久。薑黃素是薑黃中最具有活性的成分,它可激活基因,產生大量的抗氧化劑,從而保護我們寶貴的線粒體。它還可以改善葡萄糖代謝,這也是維持腸道細菌健康與平衡的好方法。如果你食用的咖喱美食不多,我建議每天補充500毫克薑黃。

    • 椰子油:這種大腦的超級燃料也能減少炎症,這就是它在科學文獻中可預防和治療神經退行性疾病的原因。可以直接服用一兩茶匙,或者在做飯時添加食用。椰子油具有熱穩定性,所以在高溫烹調時可用椰子油代替菜籽油。

    • α-硫辛酸:這種脂肪酸存在於人體內的每一個細胞內,可產生能量以維持機體的正常功能。它可穿過血腦屏障,對大腦起到強大的抗氧化作用。科學家們現在正在研究它作為一種潛在藥物治療中風和其他腦部疾病(包括自由基損傷,如痴呆等)的作用。雖然我們的身體能夠產生足夠多的α-硫辛酸,但由於現代生活方式和飲食缺乏,我們仍需經常補充一些。建議每日服用300毫克。

    • 維生素D:這實際上是一種激素,而不是維生素。維生素D是在暴露於太陽紫外線輻射下的皮膚中產生的。雖然大多數人都會想到維生素D與骨骼健康和鈣含量的關係,但它對身體、特別是大腦也會產生深遠的影響。我們知道,在整個中樞神經系統中都有維生素D受體,我們也知道維生素D有助於調節大腦和腦脊液中產生神經遞質和刺激神經生長的酶。動物和人類研究都表明,維生素D能保護神經元免受自由基的破壞並減少炎症。最重要的事實在於,維生素D是通過對腸道細菌的調控而執行所有這些任務的。13早在2010年,我們就已經發現腸道菌群與維生素D受體的相互作用,可控制維生素D受體增加或降低活性。

    我鼓勵各位去測試自己的維生素D水平,並請醫生幫你確定最佳劑量。每個人都不盡相同。對於成人,我一般建議維生素D的起始劑量為每日5000 IU。有些患者會需要更多或更少。一定請醫生持續跟蹤你的維生素D水平,直到你能夠自己識別劑量,並在血液測試中保持在“正常”範圍的上限。

    我相信,有一天我們會具有更多的數據來準確瞭解在治療各種疾病時究竟該服用哪種益生菌或其他補充劑。巴爾弗·薩爾托爾(Balfour Sartor)博士是北卡羅來納大學的醫學、微生物學及免疫學傑出教授和炎症性腸病多學科中心主任。2014年,當我聽到他在會議上提到這個問題時,他設想將來會有合成細菌用於治療慢性炎症性疾病。根據患者的具體病情,這些益生菌會以針對性的方式被重新注入腸道。想象那時,你走進當地的健康食品店就能找到治療肥胖、潰瘍性結腸炎和抑鬱症的藥物了。我已經迫不及待了。